湖北省外出 接收证明 样板。
接收证明
嘉鱼县新冠肺炎防控指挥部交通保障组:
兹有你地 等 名人员,因返回 。我 单位同意其返回 ,回来后,我们将按县指挥部要求将及时登记,加强监管。
接收人员名单:
姓名 性别 身份证号 联系电话
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湖北省嘉鱼县万科电脑店 (盖章)
2020年 3月 13日
离嘉申请书(样式)
嘉鱼县新冠肺炎防控指挥部:
本人姓名 XX ,性别 XX ,身份证 XXX ,联系方式 ,车牌号码 XX ,在嘉鱼县 XXX 单位、社区(村)居住,因 需要离开嘉鱼县,前 往 四川省成都市工作 ,本人非“四类人员”[确诊(含临 床)出院患者、疑似出院患者、无症状感染者、上述三类人员的 密切接触者],已居家隔离观察 14 天,在家期间,按时测温无明 显发热、咳嗽、乏力、腹泻等症状且身体监测正常,本人承诺离 嘉后服从流入地疫情防控监测管控等相关要求。
特此申请,恳请批准。
姓名 性别 身份证号 联系电话
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嘉鱼县新冠肺炎防控指挥部
2020年 3月 13日
健康证明(样式)
兹有 等 位人 员,己于 2020 年3月13日在我 XX 单位、社区(村) 进行信息登记,其非“四类人员”[确诊(含临床)出院患者、 疑似出院患者、无症状感染者、上述三类人员的密切接触者], 已居家隔离观察 14 天,在家期间,按时测温无明显发热、咳嗽、 乏力、腹泻等症状且身体监测正常,特此证明。
出行人员名单:
姓名 性别 身份证号 联系电话 车牌号
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单位、村(社区)(盖章)
2020年3月13日
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